Lúpus Eritematoso Sistêmico

Visão geral

- O Lúpus Eritematoso Sistêmico (SLE) é caracterizado pela produção de grandes quantidades de auto-anticorpos dirigidos contra a cromatina e uma variedade de outros auto-antigenos, acredita-se que a perda de tolerância das células B desempenhe um papel importante na doença. Existem evidências de que a quebra de tolerância de células B ocorre muito cedo no SLE e pode preceder ou desencadear outras anormalidades imunológicas demonstrando que os pacientes com LES expressam vários anticorpos antinucleares anos antes do aparecimento da doença clínica.

- Para entender como a tolerância é subvertida no LES, é necessário rever o desenvolvimento de células B normais. Este é um processo cuidadosamente regulado que envolve a diferenciação sequencial na medula óssea (BM) em precursores de células B imaturas e de transição, com mais de maturação para maturar subconjuntos naive e de memória que ocorrem em órgãos linfoides periféricos.

Quadro 1 - Critérios para classificação do LES

	Critérios
1	Eritema malar
2	Eritema discóide
3	Fotossensibilidade
4	Úlceras orais
5	Artrite
6	Serosite (pleurite, pericardite)
7	Manifestações renais (proteinúria persistente, cilindrúria)
8	Manifestações neurológicas (convulsões, psicose)
9	Manifestações hematológicas (anemia hemolítica, leucopenia, linfopenia, trombocitopenia)
10	Manifestações imunológicas (presença de anticorpos anti-DNA nativo, anti-Sm, ou anticorpos antifosfolipídes)
11	Títulos elevados de anticorpos antinúcleo (AAN)

Fonte: Hochberg ME. Arthritis Rheum, 1997; 40: 1725.

Obs.: para a classificação, deve haver a presença de pelo menos 4 critérios.